Tubuläre Brust - Ablehnung KK

Hallo,
ich leide unter einer tubulären Brust und war auch schon beim PC, der ein entsprechendes Gutachten erstellt hat. Der Antrag auf Kostenübernahme der OP hat meine KK allerdings abgelehnt (ich bin bei der BKK), da laut Medizinischem Dienst keine medizinische Notwendigkeit bestünde und es eine rein kosmetische OP wäre.
Wie geht es weiter? Ich möchte Widerspruch einlegen, aber wie formuliere ich meinen Widerspruch richtig? Gibt es Aussicht, dass die KK die OP doch noch übernimmt? Wer hat Erfahrung?
Ich bin über alle Infos dankbar!

Hallo Paulinka!
Sie schreiben Ihren Widerspruch, dass Sie nicht damit einverstanden sind und schon seit Ihrer Kindheit darunter leiden.
Gut wäre auch ein Attest Ihres Hausarztes und Gynäkologen, der Sie behandelt und somit auch die medizinische Notwendigkeit bescheinigen kann.
Hatten Sie ein persönliches Gespräch beim MDK?
Versuchen Sie es weiterhin.
Noch einen schönen Abend
im Faschingstreiben wünscht
Ihr
Dr. Robinson FERRARA
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Hallo Paulinka!
Hatte auch eine tubuläre brust und hatte einen antrag gestellt gehabt nachdem mein PC mir ein Gutachten ausgestellt hatte. Bin auch bei der BKK und mein Antrag wurde nur nach 4 wochen genehmigt. Habe die OP nun hinter mir und muss sagen, dass du evtl. auch noch einen anderen PC aufsuchen solltest, der mit deiner KK mehr zusammen arbeitet. So war das nämlich bei mir der Fall. Komme aus dem Norden und wenn du möchtest und evtl. auch aus der nähe kommst, kann ich dir per mail die adresse von meinem PC geben. Vlt. klappt es ja dann mit dem Gutachten meines PC´s :)
Du solltest aufjedenfall nicht aufgeben! Probier es weiter!
Viel Erfolg :)

Nun ja, die tubulaere brust wird ja bekanntlich in verschiedene stadien eingeteilt also in mildere und schwerere formen. Ich denke, die entscheidungen der kk haengen mitunter auch von diesem aspekt ab.sollten sie eine auffaellige deutlich erkennbare auspraegung haben, so hat die kk keine wahl. Widerspruch einlegen, weitere gutachten sammeln, anwalt anrufen.

Viel glueck und vollen erfolg,

Ihre dr petra berger

Hallo Paulinka!
Wie Sie sehen, Widerspruch und erneut Gutachten , am besten von einem weiteren PC.
Wünsche Ihnen einen sonnigen,aber frostigen Tag
Ihr
Dr. Robinson FERRARA
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hi!

du, ich muss dich da leider enttäuschen. ich bin auch schon seit anbeginn bei der bkk, habe von anfang an probleme mit meiner tubulären brust gehabt. ich habe uch ein gutachten machen lassen und es zur kk geschickt. auch das wurde mit deiner begründung abgelehnt. widerspruch hilft da rein gar nichts, da es tatsächlich rein kosmetisch, wenn auch nicht schön ist.
ich musste die op dann auch selbst bezahlen.
liebe grüße

im übrigen war meine brust eher die schwerere form der tubulären stufe. ich hatte ein großes C- körbchen, nur leider war eine brustform kaum zu erkennen. sie hingen wir nasse säcke spitzförmig bis zur mitte des bauches und die brustwarzen schienen riesig und aufgeplustert.
ich kann mir kaum vorstellen, dass das noch schlimmer gehen soll.
lg

Hallo angeldust!
Das tut mir leid.
Es handelt sich wohl sehr um die Gutachten inwieweit hier sich jemand auskennt und er tubulären Brust eine Krankheitswert zugesteht.
Es handelt sich auch um welche BKK angeldust.
Hier wird leider auch nicht einheitlich entschieden.
Ein Widerspruch denke ich macht immer Sinn, ggf auch ein Klage.
Aber es ist keine garantie auf Erfolg.
Einen schönen Tag Ihnen noch
Ihr
Dr. Robinson FERRARA
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Die tubulaere brust ist eine fehlbildung und sie haben anspruch auf korrekturop. Da hilft oft nur widerspruch und dann anwalt. Bei anwalt muessen sie wissen, und ich weiss es sehr gut denn ich war 10 jahre lang mit einem verheiratet, dass diese oft richtig geld kosten, da wird auch mal gerne jeder anruf protokolliert und abgerechnet. Anwalt ist eine sache fuer sich. Sie machen einfach eine pauschale aus oder haben eine rechtsschutzverischerung, das. Ist auch ok. Manche krankenkassen und da nehmen sich private oder gestzliche nichts verstehen nur eine sprache und das ist wenn man sie verklagt. Leider.

Alles gute, dr petra berger

Danke für eure Antworten! Gehe heute nochmal zu meinem Frauenarzt, der Bilder macht und nochmal ein Gutachten erstellt. Danach werde ich dann bei der BKK Widerspruch einlegen. Mein PC hatte in seinem Befund erwähnt, dass bei mir eine tubuläre Brust GERINGEREN Ausmaßes vorliegt und auch eine Augmentation (also Implantate) nicht notwendig wären...vielleicht liegt es daran, dass die OP abgelehnt wurde :( Klage und Anwalt möchte ich auf jeden Fall umgehen.
@Ewchen: Wie bist du denn mit deinem Ergebnis zufrieden? Wie siehts mit den Narben aus? Hast du mit oder ohne Implantat?
LG

Ich habe auch eine tubuläre Brustform und habe mich bis jetzt nicht getraut einen Antrag zu stellen und mein Arzt meint, ich müsste alle 10 Jahre mich operieren lassen und das für 10.000€.
Also meine Frage, wo warst du, also bei welchem PC, vielleicht ist der ja in der nähe bei mir. Ich wohne in NRW.

Ich bin auch bei der BKK.
Also hat jemand schon so eine OP und Bewilligung durch die BKK gehabt, wenn ja, bei welchem PC seid ihr gewesen?
Hoffe auf eine Antwort!

Hallo Michele95,

die Aussage, dass es dann alle 10 Jahre 10.000€ kostet ist sicherlich unseriös und hat nichts mit einer gescheiten Aufklärung zu tun. Sicherlich besteht bei Implantaten immer ein Risiko, dass eine Folgeoperation irgendwann notwendig sein kann, die Implantate der neuesten Generation muss man aber nicht alle 10 Jahre austauschen, und wenn kostet das in der Regel auch keine 10000€.
Lassen Sie sich noch einmal beraten, am besten von jemanden, der auch über die Krankenkasse abrechnen kann. Wir können hier keine Empfehlungen geben, wenn Sie mir an info@[Link anzeigen] schreiben, wo Sie wohnen, kann ich Ihnen ggf. Empfehlungen von seriösen Kliniken zusenden.

Alles Gute
Dr. Juliane Bodo

Hallo Michele!
Wenden Sie sich bitte an einen Arzt, der eine Kassenzulassung hat und der Ihnen ein entsprechendes Attest ausstellt.
Dieses Attest reichen Sie dann bei Ihrer Krankenkasse ein.
Bitte gehen Sie erst einmal diesen Weg.
Und wie Frau Dr. Bodo finde ich auch die Aussagen des Arztes mehr als merkwürdig.
Herzlichst
Ihr
Dr. Robinson FERRARA
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