Austausch OP - Wechsel von runden auf anatomische Implantate

Hallo zusammen!

Auf Grund von jahrelanger Anorexie in meiner Kindheit/Jugend habe ich mir 2008 in Prag die Brüste vergrößern lassen (von AA auf Cup B mittels 260 cc, runde Implantate). Vor 4 Tagen habe ich bei einem PC in Bochum die Implantate austauschen lassen, da die alten von einer französischen Firma waren, die mittlerweile pleite gemacht hat und die 2010 ihre Implantate auf Grund von Verunreinigung zurückgerufen hat. Ich hatte zwar keine Probleme mit den alten Implantaten, habe mich dann aber nicht mehr auf der sicheren Seite gefühlt und entschied mich zu einer Wechsel-OP. Nun ergeben sich folgende Probleme:

Der PC hat diesmal anatomische Implantate gewählt, 400cc. Postoperativ hat er mir dann erklärt, dass er die alten Taschen von 2008 verwendet hat (submuskulär) und dass diese auch einwandfrei gewesen sind (keine Fibrose o.Ä.). Problem ist jetzt nur, dass die Taschen zu groß für die Implis sind, d.h. auf jeder Seite sind ca. 4cm Spielraum nach lateral. Das Risiko für eine Rotation ist damit sehr groß. Ich bin jetzt sehr verunsichert und weiß nicht, wie ich die Arbeit des PC einstufen soll. Meine erste Reaktion war große Verärgerung, da ich es fast fahrlässig finde, einer 22jährigen Frau Implis einzusetzen, die nicht richtig passen. Was würden Sie mir raten, wie ich mich jetzt weiterhin verhalten soll? Habe ich ggf einen Anspruch auf eine Revision? Wie ist das rechtlich in der plastischen Chirurgie geregelt, wenn der Patient nicht zufrieden ist?
Hinzu kommt, dass ich wirklich sehr starke Schmerzen in der linken Brust habe. Zum Glück ist die Brust nicht geschwollen oder gerötet und ich nehme propyhlaktisch auch Cefuroxim nach Arztanordnung. Trotzdem bin ich beunruhigt. Bei meiner OP 2008 hatte ich wirklich nur in den ersten beiden Tagen Schmerzen- das irritiert mich. Am stärksten ist der Schmerz parasternal, unteres Sternumdrittel. Könnte es sein, dass der PC bei der OP versehentlich mein Sternum in Mitleidenschaft gezogen hat? Ist das möglich?

Mit einer Antwort würden Sie mir wirklich sehr sehr weiterhelfen! Ich bin wirklich verzweifelt und enttäuscht!!! Dann zahlt man so viel Geld und bekommt so ein unbefriedigendes Ergebnis- und so was in Deutschland. Bitte helfen Sie mir!

Hallo marylin.

Aus der ferne ist sehr schwer zu diesem sehr speziellen Fall eine Beurteilung zu geben, ohne den Befund zu kennen. Eigentlich sollten 140 g groessere implis ja auch groß genug sein, umd ie alte hoehle voll auzufuellen, meist muss man sie sogar noch erweitern. Bei einer Wechsel-op sind anatomische implis immer etwas risikoreicher u d man muss die Verwendung explizit mit vor-und Nachteilen besprechen. Wenn ich es richtig verstandne habe, haben sie aber keine Drehung, sondern nur Sorge vor dem möglichen Risiko!? Die Schmerzen am sternum koennen davon kommen, dass nicht besonders schonend operiert wurde, eine echte Verletzung mit folgen ueber die voruebergehenden Schmerzen hinaus halte ich aber fuer sehr unwahrscheinlich. Rein rechtlich haben sie keine anrcuh auf eine kostenlose Korrektur, wenn sie nicht zufrieden sind oder es Probleme gibt - ich, wie auch die meisten anderen Kollegen, Handhabe es aber so, dass ich schon bei der Beratung sage, wie eine Korrektur behandelt wird: fuer 2 Jahre ohne arzthonorar, kosten fuer Klinik und anaesthesie muessen aber bezahlt werden, wähn keine Versicherung abgeschlossen wurde ( diese moeglichkeit bzw. Das nicht eintreten ihrer Krankenversicherung bei Problemen muss aus rechtlichen gruenden bei der Beratung erwaehnt worden sein). Wenn sie beunruhigt sind, rate ich ihnen, sich nochmal bei einem anderen auf brustvergoesserungen spezialisierten Kollegen in ihrer naehe untersuchen zu lassen, um eine 2. Meinung zu bekommen.
Alles gute.

Mit freundlichen gruessen

Dr. Wolter Berlin/Zuerich

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Sehr geehrter Herr Dr.Wolter,

haben Sie vielen Dank für Ihre Antwort! Sie haben mich richtig verstanden: ich habe große Bedenken, dass die Implis rotieren KÖNNTEN, da mir der PC nach der Op erklärt hat, die Taschen von der ersten Op wären etwas zu groß für die neuen Implis und das Rotationsrisiko sei damit erhöht. Ist es denn überhaupt möglich, dass die Taschen so viel zu groß sind? Ich hatte vorher zwar runde Implis, dafür habe ich jetzt bei den Anatomischen 140g mehr an Volumen. Sollte das nicht eine Art Ausgleich schaffen? Ich weiß, dass es aus der Ferne für Sie schwer zu beurteilen ist, aber wie verhält es sich denn grundsätzlich bei einer Wechsel Op von runden zu anatomischen Implis? Und mal angenommen, die Taschen sind wirklich zu groß... mit welchem Risiko lebe ich dann jetzt?
Auf der rechten Seite ist die Brust mittlerweile für die zwei Wochen post Op wirklich sehr gut abgeheilt, nur die linke Seite macht mir nach wie vor Sorgen. Bei vielen Bewegungen kann ich regelrecht spüren, wie sich das Implantat leicht zur Seite verschiebt. Ich habe den Eindruck, das Implantat würde "schwimmen". Das ist schon etwas beunruhigend! Kann man eine Prognose darüber treffen, wie gut oder schlecht die Implantate noch einwachsen werden? Die Schmerzen rund ums Sternum sind mittlerweile zum Glück verschwunden.
Was sich zusätzlich etwas schwierig gestaltet, ist mein (Vertrauens-)Verhältnis zum PC insgesamt. Im Vorfeld fühlte ich mich gut aufgehoben und es war auch präoperativ alles gut durchgesprochen. Am Tag der Op stellte sich dann heraus, dass der PC rein gar nichts mehr über meine Anamnese wusste bzw es noch nicht mal mehr nachgelesen hatte. Während ich schon fast auf dem Op Tisch lag, fragte er mich, ob er denn richtig in der Annahme gehe, dass ich bereits Implantate hätte und was jetzt genau gemacht werden solle. Ich habe dem PC dann noch mal meine Vorgeschichte erzählt, hatte aber nicht den Eindruck, dass er sich wirklich an meinen Fall erinnern konnte. Nach der Op musste ich wortwörtlich hinter dem PC hinterherlaufen, um überhaupt etwas über den Verlauf der Op zu erfahren. Eine Woche später war ich dann noch mal in seiner Praxis, um die Tapes entfernen zu lassen. Ich hätte eigentlich noch viele Fragen an den Arzt gehabt, bekam dann aber nur zu hören, dass jetzt nicht der richtige Zeitpunkt für meine Fragen sei. Es bestätigte sich auch an dem Tag wieder mein Eindruck, dass die Patienten dort in der Praxis nur eine mangelhafte Aufklärung- v.a. über mögliche Risiken- erhalten. Ein vernünftiges Gespräch über eine mögliche Korrektur konnte ich mit dem PC bisher nicht führen- weder vor noch nach der Op. Ich wurde sowohl direkt nach meiner Op, als auch in der Nachbehandlung und am Telefon immer mit dem Satz vertröstet, dass jetzt nicht der richtige Zeitpunkt sei, um über mögliche Komplikationen zu sprechen. Man müsse abwarten. Und so etwas wie eine Versicherung oder sonstige Möglichkeiten, sich als Patient auch postoperativ abzusichern, wurde mir zu keinem Zeitpunkt angeboten. Ich hätte als Patientin wohl einfach auf solche Dinge bestehen und mich nicht immer vertrösten lassen sollen. Ich habe mich vllt zu sicher gefühlt, weil ich bei einem deutschen niedergelassenen Arzt mit großer Praxis und eigentlich keinem schlechten Ruf in Behandlung gewesen bin... Zusammengefasst habe ich also für die Nachbehandlung und ggf eine Revision keinerlei Rechtsansprüche, wenn der PC es mir nicht selber zugesichert hat, sehe ich das richtig???
Über eine weitere Antwort würde ich mich wirklich sehr freuen!!!

Hallo marylin.

Was die rechtliche Frage angeht, kann ich ihnen nichts genaues sagen-allerdings haben sie sehr viele Rechte, wenn sie eindeutig nicht ausreichend aufgeklärt wurden, dazu gehoert auch, dass eine Krankenkasse nicht bezahlt, wenn es Probleme gibt und dass man sich dagegen versichern kann. Zu allen anderen fragen muesste ich sie untersuchen, zumal ja alles sehr hypothetisch ist.

Mit freundlichen gruessne

Dr. Wolter Berlin/Zuerich

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Hallo!

Das Thema ist nun zwar schon etwas veraltet, aber ich hätte dazu noch eine Frage an Herrn Dr. Wolter.

Sie sagen bei einem Implantatwechsel sind anatomische Implantate immer etwas risikoreicher. Können Sie mir erklären warum? Gibt es irgendwelche Möglichkeiten dem vorzubeugen, zB etwas größere Implantate nehmen um weniger Spielraum innerhalb der Tasche zu lassen oder auf die Beanspruchung der Brustmuskulatur wirklich eine längere Zeit verzichten, den Stütz-BH noch länger als bei der ersten OP tragen o.ä.?

Über eine Antwort würde ich mich sehr freuen!

hallo bella.

sorry, ist in der masse untergegangen, aber nicht ganz vergessen..... die gefahr der drehung steigt. wenn man groessere implis nimmt, reduziert man das risiko wieder etwas, es ist dennoch groesser als bei einer erst-op. ruhe geben sollten sie sowieso, bei einer wechsel-op gult das genau so wie bei einer erst-op.

mit freundlichen gruessen

dr. wolter berlin/zürich

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