Brustverkleinerung Kostenübernahmeantrag an PKV

Hallo liebes Forum-Team,

ich möchte mir in absehbarer Zeit die Brust verkleinern lassen und hoffe auf eine Kostenübernahme durch meine PKV. Im Forum habe ich hierzu leider noch keine Beiträge und Tips gefunden, denn meist geht es um GKVs. Daher also meine Fragen: Was muss ich beim Antrag an meine PKV beachten, welche Erfahrungen haben Sie mit PKVs diesbezüglich gemacht? Sind die PKVs restriktiver in der Kostenübernahme, haben sie andere Richtlinien als die GKVs?
Infos zu mir: Ich bin Mitte 30, habe 2 Kinder, Familienplanung ist abgeschlossen. Nach den Schwangerschaften habe ich Körbchengröße 80 G-H behalten, stark hängende und schwere Brüste; vor den Schwangerschaften war es auch bereits Cup E. Ich wiege 68 kg bei 164 cm Größe. Mein Gyn befürwortet die Brust-OP. Darüber hinaus liegt mir bereits ein Gutachten eines Orthopäden/Chirurgen/Chiropraktikers vor, der mir starke Beschwerden im HWS-/Schulterbereich attestiert und die OP insbesondere auch im Hinblick auf noch zu erwartende Verschlimmerungen der Beschwerden befürwortet. Nach seiner Ansicht ist eine Reduktion um mind. 50% erforderlich bzw. ein Gewicht von ca. 1 kg je Seite. Einen plast. Chirurgen werde ich in Kürze erstmals aufsuchen.
Wie gehe ich bei der PKV am besten vor? Welche Möglichkeiten habe ich nach einer Absage der Kostenübernahme? Was ist ggf. mit Kosten aus Folgeschäden, wenn die PKV die OP nicht übernimmt?

Vielen Dank für die Infos vorab.

Hallo splitrock,

im Grunde ist das Vorgehen bei der PKV genau wie bei der GKV. Auch hier müssen Sie einen Antrag auf Kostenübernahme bei Ihrer Versicherung stellen, wobei das Einreichen der Gutachten die Sie haben notwendig ist. Wenn Ihre Gynäkologin es beführwortet kann Sie Ihnen sicherlich auch nochh ein Gutachten schreiben. Bei der Größe Ihrer Brust und dem zu erwartenden Resektionsgewicht von 1000g/Seite haben Sie sicher gute Chancen. Die Privaten Versicherungen sind ehr etwas großzügiger als die Gesetzlichen Kassen, aber es kommt immer auf den Gutachter des Medizinischen Dienstes an, auch das ist bei beiden (GKV und PKV) gleich.Fa
Sie können entweder Ihre utachten direkt bei Ihrer PKV einreichen oder vorher noch zu einem PcC gehen, der hnen evt. noch ein weiteres Gutachen schreibt. Je mehr desto besser!

Fall die PKV ablehnt können Sie Einspruch einlegen. Wenn es erneut abgelehnt wird kann man es nur über einen Anwalt versuchen, einzuklagen. Das ist allerdings ein langer und kostenlastiger Ablauf. Der Anwalt ist im Zweifelsfall auf Dauer teurer, als die OP selbst zu zahlen, es kann sich auch über 1-2 Jahre ziehen und eine Garantie haben Sie auch nicht!
Falls später Korrekturen wg. Form oder Asymmetrie notwendig sind sind das meist geringe Koste, Ihr Operateur sollte so etwas gegen geringe Kosten durchführen (klären Sie as mit Ihrem PC vo der OP!) Bei schwerwiegenden Komlikationen treten bei "Schönheitsoperationen" die Kassen nicht ein, in Ihrem Fall ist es aber- egal ob die Kasse es bezahlt oder Sie selbst- nicht zwingend eine "Schönheitsoperation", da kommt es immer auf die Dokumentation und Argumentation des Arztes an.

Wie gesagt, bei der Größe Ihrer Brust haben Sie gute Chancen, bevor Sie sich über alle Eventualitäten den Kopf zerbrechen stellen Sie den Antrag bei Ihrer PKV .....ich drüück die Daumen!!

Alles gute schonmal und viel Glück,

herzliche Grüße

Dr. J. Frucht

Hallo,

Ich habe etwas über 80 Kilo abgenommen und seit leide ich an überschüssiger haut, an armen,beinen, am und auch mein busen hat der schwerkraft nachgegeben . ich lebe schon fast zwei jahren damit und seit dem kämpfte ich auch mit den typischen problemen wie Pilz unter der brust und auch am bauch. es gibt keine Salbe die hilft,selbst cortisonsalben helfen nicht mehr. ich bin ziemlich verzweifelt ,traue mich nicht nackt meinem freund zuzeigen und selbst wenn es dazu kommt, achte ich darauf das er die befallen stellen nicht sieht. ich schäme mich einfach nur für meine figur. ich habe auch schon mit ihm darüber gesprochen aber für ihn scheint es kein problem zusein. denn er meint, ich sollte sport treiben, dann wird es schon besser.
leider stellen sich ja die krankenkasse auch ziemlich stur was solche op´s angeht. gibt es vielleicht noch andere möglichkeiten, als über die krankenkasse.selbst bezahlen kann ich es nicht auf einmal und mein freund würde mir das geld nicht leihen.

danke, für eure hilfe im vorraus

Hallo nochmal!

Bei 80kg Gewichtsabnahme sollte es über die Kasse schon eine Möglichkeit geben. Zumindest Bauch und Brust übernehmen die in der Regel. Gehen Sie nochmal zu einem kompetenten Arzt in Ihrer Nähe und lassen Sie sich beraten! Bzw. lassen Sie vom PC oder auch Hausarzt ein attest ausstellen!

Ich drück die Daumen!

LG Dr. J. Frucht