fragliche Nasenbeinfraktur?

Hallo liebes Ärzteteam !

Am vergangenen Samstag habe ich von unten einen Schlag gegen meine Nase bekommen (Kopf gegen Nase). Es war ein krachen zu hören, ich bekam Kopfschmerzen & mir wurde kurzzeitig schlecht vor Schmerzen, jedoch kein Nasenbluten.
Gestern ließ ich in der Notaufnahme (arbeite im KH) ein Röntgenbild (Nase seitlich) erstellen, auf dem wohl kein Hinweis auf eine knörcherne Fraktur zu sehen sei.
Allerdings ist es so, dass im mittleren Drittel des Nasenbeins der re Nasenseite sich ein Höckern gebildet hat, im Moment nur minimal, da die Nase geschwollen & auch bisschen rot/blau verfärbt.
Der Arzt der Notaufnahme hat mich dann weiter zu einem HNO geschickt, der durch Abtasten der Nase meinte, diese sei wohl doch gebrochen, obwohl man auf dem Rö-Bild defintiv nichts sieht (bin Krankenschwester, hab also auch etwas Ahnung ;) )und wollte heute noch operieren, sprich die Nase reponieren.

Kann es wirklich sein, dass eine Fraktur auf dem Rö-Bild nicht sichtbar ist, jedoch durch bloßes Abtasten feststellbar?
Und braucht man nach einer Reponierung der Nase wirklich einen Gips? Kann im Moment weder absichtlich "krank machen" noch mit Gips zu meinen Patienten.

Mit freundlichen Grüßen & in Erwartung einer baldigen ANtwort

Guten Morgen RunAway,

im Prinzip haben Sie alles richtig gemacht,.
Sie waren in Notfallbehandlung und beim fachärztlichen Spezialisten.

Als Krankenschwester wissen Sie, wie schwierig es ist, Ferndiagnosen zu stellen.
Zudem ist es unangenehm und fast noch schwieriger, die Arbeit fachärztlicher Kollegen dabei zu beurteilen ohne selbst klinische Untersuchungsmöglichkeiten zur Verfügung zu haben und Diagnostika in den Händen zu halten.

Wenn tatsächlich reponiert werden muss, was in der Regel auch röntgenologisch nachvollziehbar sein sollte wenn es sich wirklich um einen traumatischen Höcker handelt, sollte das, wenn möglich in der ersten Woche durchgeführt werden.

Die Alternative heisst Ausheilen lassen, in 3 Monaten beurteilen und-, falls notwendig dann reponieren.

Um einen Gips nach Operation-, falls die denn wirklich notwendig sein sollte, werden Sie meines Erachten nicht umher kommen. Alternative wäre ein Splint oder ein sehr fester Tapeverband.

Alles Gute

Dr. Dr. M. Siessegger

Hallo,
in vielen Fällen kann man eine Nasenfraktur auf den üblichen Rö-Aufnahmen - seitlich und von vorne - nicht sehen! Ein Blick in und auf die Nase sowie ein Abtasten sind viel ausdrucksvoller!
Nach einer Reposition sollte eigentlich ein Gips für 8 bis 10Tage getragen werden, da sich sonst das Nasengerüst erneut verschieben kann!
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Marsch

Danke für die schnellen Antworten.

War heute nochmals bei einem HNO-Arzt, auch dieser meinte sie sei gebrochen & hat mir auch geraten sie reponieren zu lassen.
Gut, da ich erstmal wieder so geschockt war dass es nun "defintiv" ist, hab ich ganz vergessen zu fragen, wie genau eine reposition in lokalänesthesie verläuft & wie lang es ca dauert? Dazu kam meine Angst vor Spritzen ...
Haben uns nun auf einen thermoplastischen Verband geeinigt, den ich nur 2-3 Tage dragen muss, sieht zwar noch blöder aus als ein Gips, aber ist mir aufgrund der kurzen Tragedauer doch lieber...

Liebe Grüße vom Bodensee

Hallo,
am besten kann Ihnen diese Frage natürlich der Operateur beantworten! Im Normalfall dauert eine Reposition einige Minuten.
Viel Erfolg!
DR. Marsch

hallo,
Habe dienstag beim fussball ein ellebogen gegen die nase bekommen
meine nase war darauf schief und ich wurde auch direkt am
nächsten tag auch operiert lag 4 tage im krankenhaus mit so
einer maske und tamponade in der nase, die beim raus
ziehen hòllisch geschmerzt haben und bekomme auch
Nach 10 tagen den gips an die nase... meine frage ist wie lange werde
ich den trgaen ?? Und warum kriege ich den erst in 10 tagen??

Hallo,
normalerweise werden unmittelbar nach einer Nasenreposition eine Tamponade eingelegt und ein Gips angelegt!
Mir ist nicht bekannt, warum man nach 10 Tagen einen Gips anlegt! Deshalb kann ich Ihnen leider auch nicht sagen, wie lange Sie ihn tragen m

Hallo dr.med. Marsch ich hatte vor 7 jahren einen schlag auf die nase bekommen auf der gegenüber liegende seit ist mein nasenbein leicht nach aussen verschoben man sieht es optisch kaum. Aber auf den fotos sieht man gleich das es halt verschoben ist:( sieht halt kaput aus. Meine frage ist es eine leichte op dies nach 7 jahren richten zu lassen? Mfg daniel

Hallo Daniel,
vorausgesetzt, dass keine anderen Verschiebungen an der Nase bestehen, ist eine Korrektur des knöchernen Nasengerüstes nur mit einer erneuten Frakturierung möglich! Füer einen erfahrenen Nasenoperateur ist das ein Routineeingriff.
Viel Erfolg!
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Marsch

Hallo dr.marsch danke sehr für die schnelle antwort. Sieht das der chirurg auch nach 7 jahren noch gut,wo das nasenbein uhrsprünglich positioniert wahr? Denke immer was ust wen es dan schlimmer aussieht.. MfG daniel

Hallo Daniel,
es ist unerheblic, zu wissen, wie das knöcherne Nasengerüst vor dem Unfall aussah! Die Korrektur und das Ergebnis müssen vorher ausführlich besprochen werden!
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Marsch

Guten Tag,

Ich habe mir meine Nase gebrochen sodass sie nun etwas nach rechts zeigt.
Mein Arzt sagt, dass keine Reposition nötig ist, man dieses jedoch gerne machen kann. Meine Angst ist nun, dass die Nase nachher "schlimmer"als nun aussieht, da man nicht sicher sagen kann ob die Nase gebrochen ist und sie einfach etwas verschoben wird.
Außerdem würde mich interissieren wie lange es in der Regel dauert, bis die Nase wieder ganz angeschwollen ist und aussieht wie vorher?

Vielen Dank im VORAUS!