Buccal fat removal (Wangenfett entfernen)

Die Entfernung von Wangenfett (Bichektomie) ist ein Eingriff mit großer Wirkung, der die Proportionen des Gesichts verbessert. Wer an Pausbacken und runden Gesichtszügen leidet, aber nicht übergewichtig ist, kann Wangenfett entfernen lassen, um schmalere Gesichtszüge zu erlangen (Face Slimming).

Eine schmale, v-förmige Gesichtsform, gerade bei Frauen, wird von vielen Menschen als ästhetisch wahrgenommen. Hingegen entsprechen „Hamsterbäckchen" eher einem kindlichen Gesichtsschema. Die natürlichen Wangenfettpolster sitzen unterhalb der Wangenknochen (Jochbeinbögen), umgeben von der Gesichtsmuskultur. Bei manchen Menschen sind sie so ausgeprägt, dass sie das Gesicht voll und rund erscheinen lassen.

Volle Wangen haben dabei nicht unbedingt etwas mit Übergewicht zu tun. Eine große Rolle spielen die Fettpolster in den Wangen (Bichatscher Fettkörper, englisch: buccal fat pad). Durch die Entfernung dieser Fettpolster wird die Gesichtskontur schmaler und die Wangenknochen kommen deutlicher zum Vorschein.

Für wen ist ein Buccal fat removal geeignet?

Die Bichektomie ist für nicht übergewichtige Patienten gedacht, die ihre „Pausbäckchen" als störend empfinden und sich eine schmalere Gesichtsform wünschen. Das ideale Alter für diesen Eingriff liegt zwischen 20 und 40 Jahren. In dieser Lebensphase ist das Gesichtswachstum abgeschlossen und die Hautelastizität noch gut.

Besonders geeignet sind Sie, wenn:

• Sie trotz Normalgewicht und gesunder Ernährung volle Wangen haben
• Ihre Wangenknochen gut ausgeprägt sind
• Sie über 20 Jahre alt sind (vor Vollendung des 20. Lebensjahres wird von dem Eingriff dringend abgeraten, da das Gesicht noch wächst)
• Ihre Haut eine gute Elastizität aufweist

Nicht geeignet ist der Eingriff, wenn:

• Sie bereits ein schmales oder kantiges Gesicht haben (Risiko eines eingefallenen Aussehens)
• Sie über 45 Jahre alt sind (erhöhtes Risiko für vorzeitiges, ausgezehrtes Aussehen)
• Ihre Gesichtsbreite hauptsächlich durch Muskulatur verursacht wird (hier ist Botulinumtoxin oft die bessere Wahl)
• Sie unter Gerinnungsstörungen oder Wundheilungsstörungen leiden

Was muss ich vor einem Buccal fat removal beachten?

Der Arzt bespricht mit dem Patienten in einem Vorgespräch den Ablauf der Operation und klärt über mögliche Risiken auf. Ebenso wird erläutert, welche Medikamente vor der Operation abgesetzt werden müssen. Im Falle einer Wangenfettentfernung sollten blutverdünnende Medikamente (Antikoagulantien) 7 bis 10 Tage vor der Operation abgesetzt werden. Dazu zählt auch die Einnahme von ASS (Acetylsalicylsäure) und Schmerzmittel wie Ibuprofen.

Zusätzliche Verhaltensregeln vor der Operation:

• Rauchen: Stellen Sie das Rauchen mindestens 6 Wochen vor und nach der Operation ein. Nikotin verschlechtert die Wundheilung und erhöht das Infektionsrisiko erheblich.
• Alkohol: Verzichten Sie 2 Wochen vor dem Eingriff auf Alkohol, um Schwellungen und Blutungsrisiken zu verringern.
• Nahrungsergänzungsmittel: Setzen Sie Vitamin E, Ginkgo und ähnliche Präparate 10 Tage vorher ab, da sie die Blutgerinnung beeinflussen können.

Was passiert beim Buccal fat removal?

Die Fettdepots in den Wangen werden durch die Mundhöhle entfernt, sodass keine äußeren Narben sichtbar sind. Die Mundschleimhaut wird dafür lokal betäubt. Die beiden kleinen Schnitte in der Wangenschleimhaut werden mit selbstauflösenden Fäden vernäht. Die gesamte Operation dauert zwischen 30 und 45 Minuten. Danach kann der Patient die Praxis sofort wieder verlassen.

Der genaue Ablauf:

1. Der Arzt setzt einen kleinen Schnitt (etwa 1-2 cm) in die Wangenschleimhaut, auf Höhe der oberen Backenzähne
2. Die Muskulatur wird vorsichtig gespreizt (nicht geschnitten), um Nervenverletzungen zu vermeiden
3. Durch sanften Druck von außen wird der gekapselte Fettkörper in die Mundhöhle gedrückt
4. Der Arzt entfernt einen Teil des Fettgewebes - meist nicht komplett, um spätere eingefallene Wangen zu vermeiden
5. Die Wunde wird auf Blutungen kontrolliert und mit selbstauflösenden Fäden verschlossen

Die Operation wird meist in örtlicher Betäubung durchgeführt. Auf Wunsch ist auch ein Dämmerschlaf möglich. Eine Vollnarkose ist nur selten nötig.

Welche Risiken gibt es und welche Komplikationen können bei einem Buccal fat removal auftreten?

Wie bei jedem operativen Eingriff kann es zu Komplikationen wie Wundheilungsstörungen, Infektionen oder Blutungen kommen. Da es sich bei der Wangenfettentfernung um einen kleinen, unter lokaler Betäubung durchgeführten Eingriff handelt, ist die Gefahr für Komplikationen gering, wenn der Eingriff von einem erfahrenen Facharzt durchgeführt wird.

Mögliche kurzfristige Risiken:

• Nervenverletzungen: Der Gesichtsnerv verläuft in unmittelbarer Nähe des Fettkörpers. Bei einer Verletzung kann es zu Lähmungen der Gesichtsmuskulatur kommen, die sich in einem asymmetrischen Lächeln oder Schwäche beim Mundschließen zeigen. Meist bilden sich diese zurück, in seltenen Fällen können sie dauerhaft sein.
• Verletzung der Speicheldrüse: Der Gang der Ohrspeicheldrüse liegt nahe am Operationsgebiet. Bei einer Verletzung kann sich Speichel im Gewebe sammeln oder eine Fistel entstehen.
• Blutergüsse und Schwellungen: Normal in den ersten Tagen und meist unproblematisch
• Infektionen: Da im Mund operiert wird, besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko. Dem wird durch Mundspülungen und ggf. Antibiotika vorgebeugt.
• Asymmetrien: Ungleichmäßige Entfernung oder unterschiedliche Heilung kann zu dauerhaften Asymmetrien führen.

Langfristige Risiken - besonders wichtig zu beachten:

• Vorzeitiges Altern: Das Gesicht verliert im Alter natürlicherweise an Volumen. Wurde das Wangenfett entfernt, kann dieser Prozess verstärkt werden. Was mit 25 Jahren schlank und konturiert aussieht, kann mit 45 oder 50 Jahren eingefallen und ausgezehrt wirken.
• Irreversibilität: Das entfernte Fett wächst nicht nach. Sollten Sie das Ergebnis später bereuen, ist eine Korrektur nur durch aufwändige Verfahren wie Eigenfetttransplantation möglich, die das ursprüngliche Aussehen aber nicht wiederherstellen können.
• Unnatürlich eingefallenes Aussehen: Vor allem wenn zu viel Fett entfernt wurde oder bei ungeeigneten Patienten (schmales Gesicht, höheres Alter).

Leichte Schwellungen und leichte Schmerzen sind in den ersten Tagen nach Operation normal und können nach Bedarf durch die Einnahme eines Schmerzmittels und die Auflage von kalten Kompressen gelindert werden.

Worauf muss ich nach der Operation achten?

Ernährung

Am Tag der Bichektomie sollte der Patient nur flüssige Nahrung zu sich nehmen, um die vernähten Schnitte in der Mundhöhle nicht durch Kaubewegungen zu belasten. Bereits einen Tag nach der Operation können jedoch meist schon weiche Speisen und später feste Nahrung aufgenommen werden. Gerade nach dem Essen ist es wichtig, auf eine ausreichende Mundhygiene zu achten, um die Wunden sauber zu halten, Infektionen vorzubeugen und so eine gute Wundheilung zu fördern. Die genauen Verhaltenshinweise sollten mit dem Arzt besprochen werden.

• Tag 1-2: Nur flüssige Nahrung (Suppen, Shakes), um die Wunden nicht durch Kauen zu belasten
• Ab Tag 3: Weiche Kost (Kartoffelbrei, Joghurt, Rührei)
• Vermeiden: Harte, scharfe, heiße oder krümelige Speisen für etwa 5-7 Tage

Mundhygiene

Gerade nach dem Essen ist es wichtig, auf eine ausreichende Mundhygiene zu achten, um die Wunden sauber zu halten, Infektionen vorzubeugen und so eine gute Wundheilung zu fördern. Die genauen Verhaltenshinweise sollten mit dem Arzt besprochen werden.

• Nach jeder Mahlzeit den Mund mit einer desinfizierenden Lösung spülen (z.B. Chlorhexidin oder Kamillenlösung)
• Zähne in den ersten Tagen sehr vorsichtig putzen, ohne die Wundstellen zu berühren
• Auf eine ausreichende Mundhygiene achten, um Infektionen vorzubeugen

Körperliche Aktivität / Gesellschaftsfähigkeit

Schon nach zwei bis fünf Tagen können Sie wieder einfache Bürotätigkeiten verrichten. In der Regel sind sich nach ca. drei bis fünf Tagen wieder gesellschaftsfähig, das hängt aber von den Schwellungen und Blutergüssen ab, die aufgetreten sind. Mit dem Sport sollten Sie 2-3 Wochen warten.

• Arbeitsfähigkeit: Bei Bürotätigkeiten meist nach 2-5 Tagen
• Gesellschaftsfähigkeit: Nach etwa 3-5 Tagen, wenn die Schwellung nachlässt
• Sport: Mindestens 2-3 Wochen Pause. Anstrengung kann zu Nachblutungen und verstärkter Schwellung führen.
• Schlafen: Mit erhöhtem Oberkörper schlafen, um die Schwellung zu reduzieren

Die genauen Verhaltenshinweise sollten mit dem Arzt besprochen werden.

Wie sind die Erfolgsaussichten?

Die Erfolgsaussichten sind bei gesunden Patienten und korrekter Indikationsstellung gut. Mit der Operation wird eine bleibende Gesichtsverschmälerung erreicht. Die meisten geeigneten Patienten sind mit ihrem Ergebnis zufrieden.

Zeitlicher Verlauf des Ergebnisses:

• Direkt nach der OP: Das Gesicht ist durch Schwellung oft breiter als vorher
• Nach 2-3 Wochen: Die Schwellung geht zurück, erste Konturen werden sichtbar
• Nach 3-6 Monaten: Erst jetzt zeigt sich das endgültige Ergebnis, wenn das Gewebe vollständig verheilt und sich zurückgezogen hat

Gibt es Alternativen zur Bichektomie?

Nicht jede Gesichtsbreite wird durch Fett verursacht. Je nach Ursache gibt es schonendere Alternativen:

Masseter-Botox (V-Slimming)

Wenn Ihre Gesichtsbreite durch einen kräftigen Kaumuskel verursacht wird (z.B. durch Zähneknirschen), kann Botulinumtoxin den Muskel entspannen und so das Gesicht verschmälern. Vorteile: Keine Operation, reversibel, behandelt gleichzeitig das Zähneknirschen. Nachteile: Muss alle 4-6 Monate wiederholt werden.

HIFU (Ultraschall-Lifting)

Bei leichter Hauterschlaffung kann ein Ultraschall-Lifting das Gewebe straffen. Vorteil: Keine Ausfallzeit. Nachteil: Bei viel Fett weniger wirksam.

Was kostet eine Bichektomie im Jahr 2026?

Die Kosten für eine Bichektomie hängen von den individuellen Gegebenheiten des Patienten ab (Anatomie des Gesichts, Schwierigkeit des Eingriffs). Man sollte allerdings mit Kosten von circa 2.000 bis 3.000 Euro rechnen. Die Kosten setzen sich zusammen aus:

• Honorar für Chirurg und OP-Team
• Material- und Klinikkosten
• Anästhesiekosten (höher bei Dämmerschlaf)
• Mehrwertsteuer

Da es sich um eine rein ästhetische Behandlung handelt, wird diese Operation nicht von den gesetzlichen oder privaten Krankenkassen übernommen. Einige Kliniken bieten Finanzierungsmodelle oder Ratenzahlungen an.

Wangenfettentfernung - Infos auf einen Blick

Wichtiger Hinweis zur Entscheidungsfindung

Nehmen Sie sich Zeit für Ihre Entscheidung:

• Lassen Sie sich nicht von Social-Media-Trends unter Druck setzen
• Prüfen Sie reversible Alternativen wie Masseter-Botox
• Konsultieren Sie mehrere spezialisierte Fachärzte
• Denken Sie an Ihr Aussehen in 20-30 Jahren

Ein seriöser Arzt wird Sie auch von der Operation abraten, wenn er sie für ungeeignet hält. Das ist ein Zeichen von Qualität und Erfahrung.